При первой степени плоскостопия показаны ортопедические стельки или полустельки с жестким межстелечным слоем. Эти стельки могут быть выполнены на подбор или по ортопедической колодке, без подгонки выборки под выкладку продольных сводов, и вкладываются в стандартную обувь.
При второй степени плоскостопия больные могут пользоваться стандартной обувью с вкладной ортопедической стелькой (полустелькой) с жестким или комбинированным межстелечным слоем. Лучше для таких пациентов изготавливать индивидуализированные стельки по ортопедической колодке, в которой произведена подгонка выборки под выкладку продольных сводов, или индивидуальные - по слепку подошвенной поверхности стопы. Аналогичные конструкции стелек назначают после оперативного лечения распластанности переднего отдела стопы.
При третьей степени плоскостопия необходимо рекомендовать ортопедическую обувь с индивидуальным межстелечным слоем из мягких эластичных материалов, обеспечивающих разгрузку болезненных участков на подошвенной поверхности стопы, и низкой выкладкой продольных сводов.
Ортопедическое обеспечение при распластанности переднего отдела стопы зависит от степени выраженности деформации. Больным с первой степенью деформации назначают вкладные стельки, изготовленные на подбор, в стандартную обувь.
При распластанности второй степени следует назначать ортопедическую обувь, выполненную по специальной колодке. В обувь помещается ортопедическая стелька на подбор, индивидуализированная либо индивидуальная ортопедическая стелька с выкладкой продольных сводов стопы, которая способствует перераспределению нагрузки по подошвенной поверхности стопы.
Распластанность третьей степени требует использования ортопедической обуви на низком каблуке, изготовленной по ортопедической колодке, с комбинированным межстелечным слоем, в котором, помимо выкладки сводов, применяются супинатор переднего отдела стопы, включающий в опору головку I плюсневой кости, и обеспечивающий разгрузку болезненных натоптышей.
При сочетании продольного плоскостопия с распластанностью переднего отдела стопы назначения производят, исходя из проявлений каждой деформации. Высота каблука обуви в этих случаях определяется ведущей деформацией. Так, если преобладает распластанность переднего отдела стопы, рекомендуют низкий каблук, при выраженном продольном плоскостопии - средний каблук.
При назначении ортопедических изделий у детей необходимо учитывать не только клинические проявления патологии, но и возраст пациента. Вкладные ортопедические стельки в стандартную обувь, имеющую задник (туфли, полуботинки, ботинки), назначают для детей до 3-х лет при вальгусе пятки более 7°. При вальгусе пяточного отдела стопы более 15° рекомендуется ортопедическая обувь (ботинки) с межстелечным слоем, специальными жесткими деталями и каблуком особой формы.
Уплощение сводов у детей от трех до пяти лет требует изготовления индивидуальных сводоформирующих стелек или предлагаются стельки на подбор. При сочетании уплощения с вальгусом пятки более 5° назначают сводоподдерживающие стельки или стельки, выполненные по колодкам на плосковальгусную стопу. При вальгусе пятки более 10° назначается ортопедическая обувь. При включении в конструкцию межстелечного слоя супинатора пяточного отдела стопы или по всему следу следует учитывать степень фиксированности вальгусного отклонения пятки, а также наличие вальгуса среднего отдела стопы. Указанные элементы межстелечного слоя назначают в том случае, если нет вальгуса среднего отдела стопы, а вальгус пятки не фиксирован.
Ребенку, не имеющему уплощения сводов, но жалующемуся на боли в голенях и стопах после физических нагрузок, необходимо назначить ортопедические стельки.
Ортопедическую обувь при выраженной фиксированной плоско - вальгусной деформации изготовляют с целью увеличения площади опоры стопы за счет выноса каблука или межстелечного слоя вовнутрь, укрепления геленочной части обуви за счет продления фронтальной поверхности каблука с внутренней стороны.
еще:
Виктория является лидером для инвалидов в качестве альтернативной модели