Отклонение культи малоберцовой кости кнаружи нередко наблюдается после первичных ампутаций вследствие травмы и является результатом повреждения межкостной мембраны. Особенно часто эта деформация образуется после ампутации голени в верхней трети под влиянием тракции двуглавой мышцы бедра и маиссиатова тракта. Межкостная связка (мембрана) в верхней трети голени почти отсутствует, вследствие чего нет препятствий вальгусному отклонению культи малоберцовой кости.
Отклонение дистального конца малоберцовой кости кнаружи придаёт вальгусной культе голени булавовидную форму, затрудняющую протезирование. Однако спешить с хирургическим лечением - дефибуляцией не следует, так как после этой операции возникают болезненные явления при нагрузке в протезе неровной поверхности наружного мыщелка большеберцовой кости и от сдавления общего малоберцового нерва и его ветвей. Умеренное отклонение культи малоберцовой кости (в пределах 1-2 см) не препятствует протезированию, поскольку под нагрузкой в приёмной гильзе протеза культя малоберцовой кости занимает в гильзе положение приведения к оси. Даже при значительном отклонении остатка малоберцовой кости, если нет болезненных ощущений, возможно, использовать протез с глубокой посадкой с частичной нагрузкой на малоберцовую кость.
Операцию дефибуляции предпринимают при выраженной деформации, болях и бурсах, препятствующих протезированию; выполняют её при отсутствии инфекции в сочетании с резекцией общего малоберцового нерва и его ветвей.
еще: