Безусловно, доктор готов сделать абсолютно все для того, чтобы конечность, рука или нога, были сохранены. К сожалению, в критической ситуации, когда под вопросом жизнь пациента, единственным правильным решением остается ампутация. Вовремя проведенная операция, зачастую позволяет не только спасти жизнь, но и, при должном последующем лечении, сохранить качество жизни пациента.
Сразу после выписки из больницы, вам придется внести значительные коррективы в привычный ритм жизни. Каждый утренний и вечерний туалет должен заканчиваться (или начинаться) с мытья культи теплой водой со специальным мылом, будьте внимательны и осторожны при мытье рубцов и кожных складок. Заканчивайте гигиенические процедуры вытиранием культи насухо и обязательно намазать средством по уходу за кожей Derma.
С первого дня вам необходимо научиться делать массаж. Это хорошая профилактика отечности. Как только заживет рана, выделите 5 -10 минут ежедневного массажа. Массаж всегда начинайте снизу вверх, от конца культи. Для того чтобы избежать неприятных ощущений используйте тальк, он сушит кожу и облегчает выполнение массажных приемов, предотвращая раздражение от трения. Приёмы массажа достаточно просты:
- ладонью, пальцами поглаживайте культю,
- круговыми движениями растирайте кожу и, если получается, старайтесь смещать подлежащие ткани,
- ладонями, пальцами сдавливайте и оттягивайте мышцы ,
- ребром ладони, пальцами легко поколачивайте область культи,
- заканчивайте массаж вибрационными движениями, возьмите культю обеими руками и встряхните.
Массаж это приятная процедура, но кроме него вам необходимо научиться специальной гимнастике. Фантомно-импульсная гимнастика займет у вас около 5 минут утром и столько же вечером, при этом позволит предотвратить атрофию мышц культи. Плюс этой гимнастики в том, что делать вы ее можете где угодно! Просто мысленно совершайте различные движения (сгибание / разгибание) в утраченном суставе, это удивительным образом заставляет сохраненные мышцы работать.
Если в ходе операции врач смог сохранить сустав, вы должны работать и с этим суставом, обеспечивая его полноценную подвижность. Упражнения можно выполнять в любом удобном для вас положении. Главный критерий – отсутствие боли и дискомфорта.
Отдельно хочу остановиться на реабилитации пациентов с культей бедра. Не важно, вследствие какого заболевания или травмы произошла потеря конечности, прием, о котором расскажу, будет полезен всем. Это нехитрое упражнение ускорит процесс адаптации к протезу, вам будет проще ходить.
Сидя на стуле, давите на культю около 1-2 минут, предварительно положив поролон под нее. Боли быть не должно! Ежедневно давление на культю нужно усиливать, наша цель встать, опираясь на культю, не чувствовуя дискомфорта, а тем более боли. Пожалуйста, помните, что необходимо консультироваться с вашим лечащим доктором, ведь не бывает двух одинаковых пациентов. Например, если ампутация была следствием облитерирующего эндартериита, то процесс привыкания идет намного дольше (боль сохраняется более длительное время), чем при травматической ампутации.
Не забывайте о закаливании конечности. Если используете протез, старайтесь его снимать при возможности. Воздушные и солнечные ванны в этом случае очень полезны. Но следует быть осторожным. Начинать стоит буквально с одной минуты впервые 5 дней, и постепенно доводить время пребывания на солнце до 15 минут, прибавляя в день не более 60 секунд. Время инсоляций может быть сокращено в зависимости от вашего типа кожи.
Вернувшись домой из стационара, первые два месяца, наряду с гимнастикой и массажем, делайте контрастные ванны. В общей сложности это займет не более десяти минут: чередуйте минуту в теплой воде (не более 45-50°С) и минуту в холодной воде (не менее 20-25°С).
В подготовке к протезированию очень важно, что бы кожа культи стала более выносливой, огрубела. Заканчивайте утренний туалет тем, что протирайте кожу, каждый рубец и каждую кожную складку отваром дуба. В жару это особенно актуально – могут образоваться очаги опрелости, так как в жаркие дни потоотделение увеличивается, кожа культи не является исключением. Если во время туалета вы обнаружили ранки, гнойнички на культе, обработайте каждый 1%-ным раствором бриллиантовой зелени (зеленкой).
Многие пациенты привыкли спать на мягкой постели, а теперь еще и подкладывают под культю подушку. К сожалению, делать этого не нужно, это провоцирует формирование контрактур и как следствие ведет к ограничению движений в суставе. Если нет возможности заменить кровать на более жесткую, то можно под матрац на вашей же кровати положить жесткую основу (например, деревянный щит). Мы с вами знаем о том, что протезирование будет возможно только после окончательного формирования размера культи. Диаметр усеченной конечности постепенно уменьшается в процессе того, как атрофируется подкожно-жировая клетчатка. Некоторые пытаются искусственно ускорить этот процесс и прибегают к тугому бинтованию. Не следует делать этого! Наложение бинта, стягивание конечности приводит к нарушению кровообращения в культе и атрофии подвергается не только подкожно жировая клетчатка, но и, такие необходимые нам в дальнейшем, мышцы! Для ускорения правильного формирования культи, обратитесь в протезно-ортопедическое предприятие, где вам сделают пластиковую или гипсовую гильзу в качестве временного протеза. Его использование приводит к огрубению кожи культи и снижению интенсивности боли при нагрузке.
Спустя 2 - 3 месяца после ампутации стоит задуматься о протезировании. Не стоит оттягивать это, так как отсутствие движения и нагрузки на ампутированную конечность ведет к развитию контрактур, ограничению движений и выраженной болезненности. Необходимо обратиться на любой протезно-ортопедическое предприятие в вашем городе, где абсолютно бесплатно сделают протез. В комплекте вам дадут дополнительные чехлы на культю. Это связано с тем, что размер культи может меняться. Если протез вам стал велик, попробуйте одевать под протез специальный чехол. Если диаметр конечности стал настолько мал, что даже чехол не помогает, или наоборот, стал настолько велик, что вы не можете одеть протез – срочно свяжитесь с предприятием, где вы заказывали протез. Там вам окажут помощь и, при необходимости, изготовят новый протез. Когда вы только начнете учиться пользоваться искусственной конечностью, обратитесь за помощью к вашему врачу, что бы он вас проконтролировал. Важно с первых же дней создавать правильный стереотип движений. Неправильные движения могут снизить срок службы протеза, а самое главное, повлечь за собой изменения в вашей костно-мышечной системе.
Протез требует постоянного ухода. Старайтесь содержать все части и детали протеза в чистоте. Чехлы из хлопка или капрона нужно стирать не реже, чем через день. Кожаные детали протеза еженедельно протирайте спиртом или одеколоном. Протез сохраняйте в сухости. Даже после мыться внутренних и наружных поверхностей протеза мыльным раствором вытирайте насухо. Мыть протез нужно не чаще 2-х раз в неделю. Все эти процедуры сохранят надолго внешний вид и функциональность протеза, а так же предотвратят появление на культе потертостей, опрелостей и язв.
еще:
Подготовка к протезированию ампутированной конечности