После проведения операции по ампутации и у пациента, и у близких обычно появляются мысли и будущем протезировании. Правильная подготовка к установке протеза имеет огромное значение, поскольку этот период может определить весь успех от протезирования и качество дальнейших реабилитационных мероприятий.
Во время этого этапа необходимо в строгом порядке максимально снизить явления контрактуры, минимизировать объем культи путем устранения отечности в тканях, чтобы достичь ее окончательного формирования.
Специалистами настоятельно рекомендуется проводить каждому больному массаж рубцовых изменений культи. В день необходимо делать 3-4 сеанса, при этом длительность одного сеанса должна быть около 5-7 минут. Для улучшения лимфооттока начинать массаж нужно с небольших поглаживаний ладонями. Их совершают по всей культе, двигаясь снизу вверх, в сторону скопления регионарных лимфоузлов. При ампутации бедра - это лимфоузлы паховой области, а для голеней или стоп - это группа лимфоузлов в области подколенных ямок. Поглаживания делаются за 2 раза, общая продолжительность которых 7-10 секунд.
Дальнейший массажный прием — особенно деликатные растирающие движения ладонью по поверхности рубца в торцевой поверхности культи. Сеанс должен длиться около 10 секунд, до появления ощущения легкого тепла в тканях. Далее следует повторить вышеуказанное поглаживание и заняться аккуратным разминанием рубца при помощи пальцев рук, стремясь этими действиями отделить рубец от сращивания с более глубоко лежащих тканей. Каждый прием разминания (длительностью 30 секунд) должен завершаться поглаживанием. Общее время разминания составляет около 5 минут.
На следующем этапе проводят вибрацию. Она заключается в совершении в течение 5-10 секунд небольших похлопываний и раскачиваний мягких тканей в дистальном отделе культи, а после их окончания - вновь перейти к поглаживаниям.
Для лиц, перенесших ампутирование, во время приготовления к процедуре установки протеза, необходимо проведение дозированной компрессии культи (тогда, когда произошло окончательное рубцевание послеоперационного рубца и нет других повреждений). Один из самых лучших способов - носить чехол из силикона, иногда он может быть заменен на компрессионный чехол из текстиля, либо можно делать бинтование культи с помощью эластичного бинта, хоть это и считают не таким результативным.
Процесс дозированной компрессии помогает уменьшить отек и снизить инфильтративность мягких тканей на культе. В результате она станет умеренно-конической формы, а в лучшем случае, произойдет адаптационная компрессионная атрофия культи. Это приведет к имитированию эффекта сжатия от приемной гильзы в будущем протезе, что приведет к снижению вероятности ускоренного падения объема культи при проведении процедуры первичного протезирования. Иногда дозированную компрессию не получится провести из-за значительного нарушения в артериальном кровотоке, при тяжелом течении сахарного диабета, в состоянии декомпенсации сердечной недостаточности и т.п.
Кроме рассмотренных подготовительных действий для пациентов рекомендована специальная лечебная физкультура для ампутированной конечности, а также выполнение особых силовых упражнений для спинных мышц. Кроме того, в случае наличия какой-либо болезни или порока культи, препятствующих процедуре протезирования, в период подготовки обязательно проводят их лечение консервативными или хирургическими методами и назначают необходимую физиотерапию (например, магнитотерапия, миостимуляция или аппликации озокерита).
еще:
Протезно-ортопедические изделия