После ампутаций на уровне голени, называемых также транстибиальными, применяют различные конструкции протезов. Укороченные протезы голени отличаются от традиционных главным образом отсутствием гильзы на бедро, значение последней понижается при использовании современной техники моделирования слепка и посадки культи. Применение традиционных протезов целесообразно у пациентов с короткой культей, с повреждениями коленного сустава, функциональными расстройствами, например параличами или неправильным положением культи. В некоторых случаях для разгрузки может быть показано сочетание таких протезов с разгрузкой на седалищный бугор.
При применении укороченного протеза имеются такие недостатки традиционных протезов как атрофия мышц бедра вследствие шнуровки, неполной соосности шарниров шин, ограничения амплитуды движений коленного сустава, отсутствие полного контакта культи и т.д. Точная посадка культи, преимущественно с захватом мыщелоков и полноконтактная гильза, являются важными предпосылками для успеха протезирования. Это относится и к правильной сборке изделия с позиции биомеханики.
К форме и функции приемной гильзы культи голени в связи с небольшим объемом мягких тканей предъявляют высокие требования, которые техник-ортопед по мере возможности удовлетворяет с помощью различных технологических приемов и материалов.
Силиконовые лайнеры с дистальной фиксацией за счет замка в гильзе расширяют возможности протезирования точно так же, как выполненные из полиуретана гелевые лайнеры, используют для порочных культей (атрофия мягких тканей, рубцовые изменения кожи, повышенная чувствительность). Укороченные протезы голени могут быть модульными или каркасного исполнения с использованием литьевых смол. Вовремя примерки преимущества модульных компонентов протезов используют для корректировки схемы сборки в динамике. При использовании литьевой технологии после завершения пробной носки модульные компоненты разбирают.
еще:
Модульные протезы нижних конечностей