Протез бедра держится на культе одним из нескольких способов, и от выбора зависит, будет ли протез «поршневать», натирать и разворачиваться при ходьбе. Разбираем основные схемы крепления и то, кому какая подходит.
Замковое крепление через лайнер
На культю надевается лайнер со штырём, штырь входит в замок в гильзе и фиксируется. Самая понятная схема: протез держится механически, слышен щелчок, снимается кнопкой.
Подходит большинству пользователей. Ограничение — вся тяга приходится на конец культи, поэтому при болезненном или рубцово-изменённом конце культи такое крепление переносится хуже.
Вакуумное крепление
Лайнер с герметизирующей манжетой плюс клапан в гильзе: воздух вытесняется при надевании, протез держится за счёт разрежения. Нагрузка распределяется по всей поверхности культи, а не тянет за её конец.
Система чувствительна к герметичности: изношенная манжета или неисправный клапан сразу дают потерю сцепления. Клапаны бывают ручные и автоматические, для голени и для бедра, с разным диаметром и способом установки — подбираются под конкретную гильзу.
Крепление поясом и бандажом
Пояс на талию с креплением к гильзе или эластичный бандаж — вспомогательная или основная фиксация. Используется при короткой культе, слабом мышечном контроле, а также как страховка в первые месяцы, когда объём культи меняется.
Плюс — надёжность и простота, минус — заметность под одеждой и дополнительное давление на таз.
Анатомическая посадка гильзы
Гильза, изготовленная под конкретную культю, может удерживаться сама за счёт охвата седалищной кости и мягких тканей. Обычно эту схему усиливают одним из перечисленных креплений.
Что учитывать при выборе
- Длина культи. Чем короче культя, тем сложнее удержать протез только лайнером.
- Состояние кожи и конца культи. Болезненность и рубцы — аргумент против замковой тяги.
- Активность. При высокой активности важнее плотная фиксация и отсутствие поршневого движения.
- Стабильность объёма. Пока культя меняется в объёме, вакуум держит хуже.
- Возможности ухода. Вакуумная система требует внимания к герметичности и исправности клапана.
Признаки, что крепление подобрано неудачно
- Протез «дышит» при шаге, слышны хлопки воздуха.
- Гильза проворачивается относительно культи.
- На конце культи появляются отёк и потёртости.
- Приходится подтягивать или поправлять протез несколько раз в день.
Любой из этих признаков — повод показать протез специалисту, а не терпеть и подкладывать чехлы.
Частые вопросы
Можно ли перейти с замка на вакуум?
Часто это означает переделку гильзы: нужен клапан, герметичность и лайнер с манжетой. Решается вместе с протезистом.
Нужен ли пояс, если есть замок?
При хорошей посадке — нет. Пояс добавляют, когда культя короткая или протез разворачивается при ходьбе.
Почему протез стал хуже держаться?
Чаще всего изменился объём культи или износился лайнер. Реже — неисправен замок или клапан.
Опишите нам уровень ампутации, длину культи и то, как сейчас держится протез — подскажем, какие варианты крепления рассмотреть. Изделия медицинского назначения: имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.