Наколенник — самый простой способ удержать протез голени на культе. Он же и самый недооценённый: его часто путают с ортопедическим бандажом на колено, а это разные изделия с разными задачами. Разбираем, как работает крепление наколенником, где его слабые места и чем отличаются модели, которые есть у нас.
Наколенник для протеза и бандаж на колено — не одно и то же
Если набрать в поиске «наколенник», большинство результатов будет про ортопедические бандажи: их надевают на больной коленный сустав, чтобы разгрузить и зафиксировать его.
Протезный наколенник решает другую задачу. Это гильза-муфта, которая натягивается снизу на протез, а сверху — на бедро выше колена. Получается замкнутый чехол, который держит протез на культе и не пускает внутрь воздух. Второе название — герметизирующий или подвесной наколенник.
Ортопедический бандаж на протезе не удержится: он не герметичен и не рассчитан на такие нагрузки. Обратное тоже верно — протезный наколенник не лечит колено.
Как он держит протез
Работает разница давлений. Когда вы наступаете на протез, воздух из гильзы выходит; когда переносите вес на другую ногу, наколенник не даёт воздуху зайти обратно, и гильза «присасывается» к культе.
Наколенник используют в трёх сценариях:
- Как основное крепление. Кроме наколенника ничего нет — простая схема без замков и штырей.
- Вместе с выпускным клапаном. Клапан выпускает воздух наружу, наколенник не пускает его назад. Держит плотнее.
- В вакуумных системах (например, Harmony). Насос откачивает воздух активно, и герметичность наколенника здесь обязательна: без неё вакуум не удержать.
Плюсы
- Нет замка и штыря — нечему заедать и ломаться, культя не упирается в жёсткий узел.
- Давление распределяется по всей поверхности культи, а не по точке крепления замка.
- Дешевле и проще, чем вакуумная система с насосом.
- Наколенник заодно прикрывает верхний край гильзы — под одеждой протез меньше выделяется.
- Заменить наколенник можно самостоятельно, без визита в мастерскую и переделки гильзы.
Минусы — о них честно
Крепление наколенником подходит не всем, и об этом лучше знать до покупки.
- Ограничивает сгибание колена. Наколенник натянут поверх сустава, и полностью согнуть ногу с ним труднее. Именно эту проблему решают модели с предварительным сгибом — о них ниже.
- Дольше надевать и снимать. Муфту нужно раскатать по бедру, а не просто защёлкнуть замок.
- Нужен стабильный объём культи. Первичным пользователям, у которых культя ещё меняется в объёме, схему обычно не советуют: посадка будет уходить.
- Жарко. Материал герметичный, под ним потеет и кожа культи, и колено.
- Расходник. Наколенник растягивается, протирается и рвётся — это самая изнашиваемая часть крепления.
Если культя ещё «садится» после операции, разумнее начать с временных решений — например, компенсировать объём вкладышем в гильзу и чехлами, а на герметизирующее крепление переходить, когда объём стабилизируется.
Какие бывают: три типа
1. Герметизирующие из сополимера с гелем. Плотные, прочные на разрыв, снаружи текстиль, внутри полимерный гель, который держится на коже. Это рабочая лошадка для схем с клапаном и вакуумом.
У нас это наколенник на протез голени 453A2 Ottobock — базовая модель для низкой и средней активности, размеры 1–3 под обхват колена 24–32, 30–40 и 34–45 см.
2. Анатомические с предварительным сгибом. Отформованы уже согнутыми, с конической формой под бедро и с выпуклостью под надколенник. Меньше складок в подколенной ямке, меньше давления на чашечку.
Модель Derma ProFlex — предсгиб 15°, коническая форма, преформованная зона надколенника. По данным производителя подходит для активности от низкой до высокой.
3. Эластичные гелевые. Бесшовное трикотажное полотно с гелевым слоем. Тянутся лучше, сгибать колено легче, но и герметичность обычно ниже, чем у плотного сополимера.
Два варианта ALPS: наколенник ALPS SFX с углом сгибания в колене — гель высокой плотности, по данным ALPS предсгиб 30° и толщина 3 мм, для средней и высокой активности. И эластичный наколенник ALPS SFS — полотно армировано тканью, меньше растягивается со временем, производитель рекомендует его для уровней активности K1–K2, то есть для спокойной ходьбы.
Отдельно — для воды. Наколенник к протезу голени для купания из натурального латекса: он не столько крепит, сколько не пускает воду внутрь гильзы, с захватом бедра. Размеры 1–3, обхваты указаны в карточке. Латекс — распространённый аллерген, при чувствительности к нему эту модель не берут.
Предсгиб 15° или 30° — что это меняет
Цифра — угол, на который наколенник согнут ещё до того, как вы его надели. Чем он больше, тем легче сгибать колено и тем меньше материал собирается в складки под ним.
Практическая разница такая: 15° у анатомической модели Ottobock — компромисс между герметичностью плотного сополимера и подвижностью. 30° у ALPS SFX — заметно свободнее в колене, что важно при активной ходьбе, лестницах и спорте. Если вы много сидите за рулём или работаете с согнутым коленом, больший предсгиб будет удобнее.
Как подобрать размер
Размер наколенника определяют не по росту и не по размеру обуви, а по двум обхватам:
- обхват колена по середине надколенника, нога выпрямлена, лента плотно, но не пережимая;
- обхват бедра на 15–20 см выше середины колена — по этой мерке смотрят, ляжет ли верхний край.
Дальше сверяются с таблицей в карточке — у каждой модели свои диапазоны, и они не совпадают между производителями. Ещё нужна длина: короткий наколенник не дотянется до нужной зоны бедра, слишком длинный будет собираться складками.
Тесный наколенник пережимает кровоток — колено немеет, к вечеру появляется отёк. Свободный не держит вакуум: протез начинает «чавкать» и проворачиваться. Если ваши мерки попадают на границу двух размеров, напишите нам обе цифры и уровень активности — подскажем, в какую сторону брать.
Уход и срок службы
Наколенник моют изнутри тёплой водой с мягким средством, вытирают и сушат при комнатной температуре, не на батарее и не на солнце. Гелевый слой не тереть щёткой.
Признаки, что пора менять: наколенник перестал держать (протез стал «подсасывать» воздух), появились микротрещины на геле, растянулся верхний край, есть проколы. Латексные модели старятся быстрее полимерных.
Если наколенник входит в комплектацию протеза по ИПРА, его меняют вместе с обслуживанием протеза; если он выписан отдельной позицией — по своему сроку. Что изменилось в порядке обеспечения с 2025 года — в отдельном материале; конкретную позицию в вашей ИПРА уточняйте у протезиста.
Чем наш выбор отличается
Не хотим сравнивать себя с кем-то по пунктам, поэтому просто скажем, как устроен наш раздел.
- Это протезные наколенники, а не ортопедические бандажи на колено. В общих ортопедических магазинах чаще продают именно бандажи, и покупатели путаются.
- Три разных принципа в одном разделе: плотный сополимер с гелем, эластичный трикотаж с гелем и латекс для воды. Под разные уровни активности и разные задачи.
- В карточках указаны обхваты и длины по размерам, а не просто «S, M, L». Размер можно проверить сантиметровой лентой до заказа.
- Мы техники-протезисты, а не только магазин: если пришлёте мерки, схему крепления и уровень активности, подберём модель, а не продадим первую подходящую по цене.
Коротко
- Наколенник держит протез за счёт герметичности, а не за счёт замка.
- Главный минус — ограничение сгибания колена; лечится предсгибом 15° или 30°.
- Первичным пользователям с меняющимся объёмом культи схему обычно не советуют.
- Размер — по обхвату колена и бедра, по таблице конкретной модели.
- Это расходник: изнашивается быстрее остального крепления.
Все модели — в разделе «Крепления к протезам». Смежное: лайнеры для протеза, чехлы на культю, средства для ухода за культёй.