Инвалиду ни в коем разе не стоит игнорировать эту привычную процедуру. Для него она должна стать таким же обязательным «ритуалом», как чистка зубов. Ежедневно кожа культи пребывает в пределах гильзы протеза и испытывает нехватку воздуха. То есть, пот не испаряется, не стекает. По этой причине кожный покров культи может быть поражен различными инфекциями. Не исключено и появление аллергии. Уже не говоря про то, что возможно возникновение неприятного запаха.
Каждый день инвалиду необходимо обрабатывать культю теплой водой, используя при этом не едкое мыло. Также нельзя игнорировать стопу работоспособной ноги.
Специалисты рекомендуют пользоваться мягким дезинфицирующим средством, предназначенным для больничных гигиенических процедур по мытью рук. Здесь действует следующий принцип – лучше больше воды, чем мыла. Требуется произвести большой объем мыльной пены. Затем, обмакивая в нее салфетку, необходимо предельно нежно промассировать те складки кожного покрова, которые расположены сзади. Что же касается остатков мыла, то их смывают водой. На заключительной стадии процедуры кожа тщательно высушивается.
Обрабатывать культю лучше всего в вечернее время, перед тем как лечь спать. Так кожный покров высохнет в течение ночи. Выполнять данную процедуру и принимать ванны в утреннее время не надо. Ведь влажная кожа может разбухнуть и будет легче натираться. Иными словами, поместить культю в пространство гильзы будет крайне сложно.
Закончив мытье, кожный покров можно обработать при помощи какого-либо мягкого средства. Прежние раны, а также рубцы с трансплантатами обтираются легкими кремами, в которых содержится ланолин и глицерин. При этом выполнять уход за культей с использованием вазелина не рекомендуется.
Вместе с тем, культю нельзя подвергать прямому солнечному облучению. Так что лучше ограничить до минимума принятие солнечных ванн. Предельно осторожным следует быть пациентам, которые имеют светло-рыжие волосы. Необходимо каждый день ухаживать и за внутренней поверхностью протеза. Более того, ее требуется обрабатывать не только теплой водой, но и мылом. В завершении гильза подвергается сушке. На данную процедуру необходимо отвести пару часов. Выполнять ее следует вечером.
Что же касается мягких гильз, которые изготовлены из такого материала, как пенополиэтилен, то в теории их можно очищать, используя стиральную машину. В таком случае выставляется следующий температурный режим – тридцать градусов по Цельсию. Однако, проблемы вызывает не столько пенополиэтилен. Как правило, все дело в клее.
Но гильзы из кожного покрова, не способны выдержать постороннего воздействия. Исключение составляет лишь влажное протирание. Учитывая данную особенность и невзирая на впечатляющие свойства кожного покрова, необходимо постепенно исключать этот традиционный материал из своего арсенала. В особенности, если необходимо обработать внутреннюю поверхность гильзы протеза.
В том случае, если инвалид пользуется одним либо несколькими чулками на культе, требуется каждый день их менять. Также они требуют стирки. Причем выполнять ее необходимо до того момента, как испарится пот. Шар, предназначенный для чулок, в несколько раз облегчает сушку этого элемента и сохраняет его прежние формы.
А вот бинты, которые предназначены для культи, требуется ополаскивать теплой водой, используя при этом мыло. В том случае, если в ней присутствуют нити из резины, то их не рекомендуется подставлять под УФ-лучи либо подвергать сильному нагреву. Бинты, которые имеют эластичные свойства, не рекомендуется подвешивать. Для их сушки подходит плоская поверхность.
Основные кожные заболевания
Некоторые заболевания кожи довольно часто поражают кожный покров культи. В данном случае речь идет о традиционных угрях, себорейном дерматите, фолликулите, экземе, псориазе и красном плоском лишае. Когда лечением занимается дерматолог, то надо регулярно проверять – не вызывает ли быстро выбранная гильза и недостаточные гигиенические процедуры развитию заболевания на кожном покрове культи.
Поражения грибком
Как правило, такие заболевания не поддаются санированию. Так как образованию питательной почвы для развития грибков способствует избыточный уровень влажности, так называемая мацерация, втянутые кожные складки. Не стоит забывать и про недостаточный местный кровоток. Те люди, которые страдают диабетом, стоит опасаться обмена веществ. В особенности, им требуется следить за передним отделом стопы. В первую очередь – межпальцевые складки. При этом местное лечение необходимо дополнить мероприятиями по гигиене. Используют также мази-фунгистатики, пудру либо старые добрые ванные для стоп. Последние обогащаются специальным раствором, в котором содержится перманганат калия.
Чем опасны фолликулит, а также фурункулез
Фолликулит является поверхностным бактериальным воспалением, которое происходит в волосяных фолликулах. Его вызывает стафилококк. Что же касается фурункулеза, то это заболевание относится к более распространенным, глубоким и болезненным поражениям.
Появлению фолликулиту предшествует появление небольших пустул, которые зудят. Что же касается фурункула, то он появляется в глубине. Его сопровождают отеки, боли и покраснения в центральной области. Именно из центра сочатся гнойные отложения с некротическими тканями.
Как утверждают специалисты, фолликулит не представляет опасности. Пик его развития приходится на летний период. В том время, когда теплые воздушные массы и высокий уровень влажности с потом мацерируют кожный покров и благоприятствуют проникновению бактериальных элементов. Зачастую это вызвано недостаточным соблюдением гигиенических процедур, которые подразумевает уход за культей.
А вот фурункулез требует более внимательного отношения. Данное заболевание может прогрессировать в карбункул и даже стать причиной появления флегмоны. Также оно способно вызвать очаг, в котором разовьется лимфангиит и сепсис.
Именно по этой причине рекомендуется пользоваться антибиотиками после того, как была осуществлена проба, касающаяся устойчивости к ним микрофлоры. То есть требуется запастись терпением. Спешка только навредит, оставив на культе рубец. В данном случае необходимо пользоваться охлаждающими и «вытягивающими» мазями, которые изготовлены в соответствии со старыми народными рецептами. Также необходимо принимать возвышенное положение.
А что с потоотделением?
Многие инвалиды страдают от чрезмерного выделения пота. Ведь влажному кожному покрову свойственно набухать, и он испытывает повреждения. У основания гильзы протеза выделения пота скапливаются. В таком случае гильзу требуется постоянно опорожнять. Что сопровождается зловонным запахом.
На первый взгляд кажется, что кожный покров в гильзе не должен сильно потеть. Так как предусмотрены ограничения, которые препятствуют испарениям и теплообмену, которые обусловлены механическими нагрузками. Тем не менее, не все так просто.
Когда происходит испарение жидких масс через кожный покров, то это привычный метод регуляции. Но для этих целей требуется создать определенную открытую поверхность. Кожный покров нижней области конечности достигает ориентировочно две девятых поверхности от целого тела. В том случае, когда данная часть утрачена, то излишки поверхности начинают выполнять эту функцию. В связи с чем, инвалиды чаще потеют. К тому же пользование протезом предусматривает большие энергетические затраты.
Излишнее потоотделение может быть спровоцирована и другими обстоятельствами. Например, причиной может стать нарушение обмена компонентов. Яркий тому пример – гиперфункция щитовидки.
Исходя из практики, можно утверждать, что из-за формы и материала гильзы, которой комплектуется протез, происходит чрезмерное потение. Парадокс, но оказывается, что мнение, которое подразумевает, что излишне потеющая культя активно контактирует с воздушными массами, не имеет ничего общего с реальностью. Если мягкая стенка гильзы будет перфорирована, а конечная часть культи не станет соприкасаться с дном гильзы, то можно добиться противоположного результата. Но когда контуры гильзы создают давление, которое уменьшается снизу-вверх, и обеспечивается предельно возможная нагрузка тканей на конечную область культи, то пот будет выделяться не так активно. Кстати, такая тенденция прослеживается даже у тех пациентов, которые проживают в климатах с высоким плюсовым температурным режимом.
Пациенты, которые сталкиваются с чрезмерным потоотделением, должны воспользоваться услугами техника-ортопеда. Ведь кожный покров их культи находится не в самом лучшем состоянии. Однако не стоит уделять внимание только одной форме гильзы культи. Не надо игнорировать и такой параметр, как теплопроводность. Тончайший слой гильзы, который составляет листьевая смола и пластмасса, зачастую создает эффект похолодания протеза. Также нельзя игнорировать и всевозможные характеристики чулок, предназначенных для культи. Только так можно обеспечить правильный уход за культей.
В том случае, если все вышеперечисленные способы оказываются неэффективными, то на нижней части гильзы необходимо создать нишу. В нее помещается специальный мешочек, в котором содержится кизельгур. В данном случае речь идет о силикате. Он присутствует и в упаковках, в которых хранятся шипучие таблетки. При необходимости эти мешочки можно подвергнуть сушке и впоследствии использовать их для впитывания влаги. Что же касается культей голени, то рационально помещать на дно гильзы протеза ветошь. Последняя хорошо поглощает жидкость.
Вместе с тем, используются медикаменты, которые препятствуют чрезмерному потению. Они имеют общее и местное действие. Как правило, это атропин, жидкости и мази, в которых содержится хлорид алюминия.
Образование узлов на периферийных участках протеза
Возникновение незначительных кожных кист, которые образуются на краях пролегания протеза (зачастую они проявляются с пигментацией кожи коричневого цвета) обусловлено чрезмерными хроническими нагрузками. Они вызваны насосными движениями периферийных участков протеза либо внезапным прекращением компрессии наружной направленности.
Более того, узелки увеличиваются и прорываются. Этот процесс сопровождается выделением мутной жидкости. При этом отдельные узелки могут объединиться и создавать большие полости. И здесь дело не только в стандартном фурункуле. Как правило, инфекция здесь не возникает. Данные кисты необходимо подвергать консервативному либо хирургическому лечению. В первом случае обращаются к дерматологу, во втором – к хирургу.
Однако решить основную проблему таким методом не удастся. Наоборот, он только усугубляет лечение. В особенности, если хирургом было принято решение создать разрез в форме креста. Для того, чтобы осуществить иссечение уже атрофичной и хронически раздраженной кожи, разрез требуется сделать за пределами гильзы. Такой разрез должен проходить проксимально и выглядеть в форме латинской буквы «Z». Так удастся сохранить эластичность кожного покрова в условиях продольного направления рубца.
Рецидивы не появятся в том случае, если в самом начале улучшить укладку культи, помещенной в протез. При так называемых упорных случаях прокладка, которая имеет отношение к свежей пленке (она располагается в зоне между гильзой и кожным покровом), является единственным способом решить проблему. В некоторых случаях культя полностью обертывается в данную пленку.
Аллергический дерматит контактного типа
Возникновение контактного дерматита провоцирует соприкосновение кожного покрова с химическими элементами. Они способны раздражать кожу или вызывать аллергию. Аллергические реакции появляются в том случае, когда аллерген в достаточных объемах и постоянно оказывает воздействие на кожный покров.
При этом в самой культе, помимо прочего, для кожного покрова происходят неблагоприятные процессы. Они касаются длительного нахождения в ограниченном пространстве гильзы культи. Аллергическая реакция может быть вызвана многими продуктами. Примечательно, что большая их часть на протяжении продолжительного периода времени не вызывает никаких осложнений, но затем они вызывают дерматит контактного типа. К таким продуктам относят различные средства, предназначенные доя ухода за кожным покровом, тканевая основа чулок, материал гильзового элемента.
Но невзирая на данное обстоятельство, специалисты нередко ставят неправильный диагноз. Аллергическую кожную реакцию фиксируют тогда, когда у кожной аллергической пробы был положительный результат. Небольшие объемы аллергенных веществ наносят на здоровый кожный покров. Они воздействуют на кожу в течение 1-2 суток. Если аллергия кожного покрова есть, то местная реакция проявляется в виде покраснений, появления различных пузырьков. В некоторых случаях могут образовываться и большие пузыри. Правда, не стоит забывать и про сильную концентрацию аллергена. В таком случае не исключена ложноположительная реакция.
Особое внимание следует уделить вопросу, который касается следующего аспекта – появилась ли аллергическая реакция из-за материала гильзы протеза? Специалисты фиксировали случаи, когда аллергия появлялась под воздействием литьевой смолы, клея и лаков, используемых при создании гильзы из дерева. Литьевая смола состоит из двух элементов. В таком случае действует аллерген, который называется затвердителем.
Добиться заживления можно лишь одним путем. Для этого кожный покров не должен контактировать с продуктами, проба которых показала, что они является аллергенами. Местное лечение аллергии подразумевает холодное обертывание, средства против аллергических реакций. Но в самых запущенных случаях целесообразно использование кортикостероидных кожных мазей. Использование таких мазей на протяжении длительного периода времени может спровоцировать атрофию кожного покрова.
Возникновение опухолей
Опухоли кожного покрова культи могут иметь доброкачественное и злокачественное происхождение. Первые касаются гиперкератоза, омозолелостей, бородавок, кожных папиллом. Избавиться от них можно при помощи консервативного лечения.
А вот поверхностная бородавочная гиперплазия появляется по другой причине. Ее возникновение провоцирует не вирус, как в случае с бородавками, а недостаточный объем местной циркуляции, которая сочетается с отеком жировой клетчатки (она расположена под кожным покровом). В этом случае лечение возможно только с подгонкой протезного элемента.
Раздражение кожного покрова, которое происходит в течение многих лет, может вызвать злокачественное перерождение поражений. По этой причине требуется пройти своевременную диагностику. В качестве примера можно упомянуть карциному свища. Появление злокачественного перерождения кожного покрова и основания так называемого хронического свища, обусловлено хроническим остеомиелитом. Но чтобы картина болезни была полной, нельзя не упомянуть о потенциальном рецидиве опухоли, которой свойственно возникать на самой культе. Но в данном случае кожный покров поражается меньше, чем костная и мышечная системы.
еще:
Как ухаживать за культей и протезом