Чехол на культю: какие бывают и как выбрать

Чехол на культю — это то, что находится между кожей и приёмной гильзой протеза. От него зависит, будет ли культя натираться, как быстро появится потёртость и насколько плотно протез сидит. Разбираем, какие чехлы бывают, чем отличаются и как подобрать размер.

Зачем нужен чехол

У чехла три задачи:

• Снять трение. Кожа культи не приспособлена к постоянному контакту с жёсткой гильзой. Чехол принимает эту нагрузку на себя.
• Впитать пот. В гильзе всегда теплее, чем снаружи. Текстильный чехол забирает влагу, силиконовый — герметизирует и не даёт коже скользить.
• Подогнать посадку. Толщиной и количеством чехлов регулируют объём культи в гильзе: культя меняется в объёме в течение дня и года.

Какие бывают чехлы

Текстильные: хлопок, махра, шерсть

Простые чехлы-чулки, которые надеваются на культю под гильзу или поверх лайнера. Хлопок тоньше и лучше подходит на тёплое время, махра плотнее и мягче, шерсть держит тепло зимой. Их берут по несколько штук, чтобы менять ежедневно и стирать.

Важный момент: толстый текстильный чехол обычно не надевают под силиконовый лайнер — лайнер должен прилегать к коже. Тонкие чехлы надевают поверх лайнера, чтобы отрегулировать посадку в гильзе.

Силиконовые лайнеры

Лайнер — это чехол из силиконового или полиуретанового геля, часто с тканевым покрытием снаружи. Он плотно облегает культю, не сползает и распределяет нагрузку. Крепление бывает замковым (снизу штырь, который входит в замок гильзы) или вакуумным.

Лайнеры различаются по толщине геля, форме (цилиндрические и конические) и наличию тканевого покрытия. Подбор по обхвату культи — см. раздел о размерах ниже.

Гелевые и компрессионные чехлы

Чехлы с медицинским гелем работают как мягкая прокладка на чувствительной культе: гель распределяет давление на костных выступах. Компрессионные чехлы — отдельная история: их носят не в протезе, а для формирования культи и снятия отёка, особенно в первые месяцы после ампутации.

Как подобрать размер

Размер силиконового чехла и лайнера определяется по обхвату культи, а не по росту и не по размеру обуви. Обычно измеряют обхват на расстоянии 4 см от дистального конца культи, сантиметровой лентой, без натяжения, утром — к вечеру культя может уменьшиться в объёме.

Правило простое: полученное значение сверяют с таблицей размеров конкретной модели. Если результат попадает между двумя размерами, берут меньший — лайнер должен сидеть плотно, но не пережимать. Однако «на размер меньше» не является универсальным советом: у разных производителей таблицы разные, и решение принимается по таблице конкретной модели.

Подробный разбор с картинками — в статье Как измерить культю и выбрать размер чехла.

Как надевать силиконовый чехол

Силиконовый чехол не натягивают, как обычный чулок, — так можно порвать материал и повредить кожу. Порядок такой:

1. Проверьте внутреннюю поверхность чехла: она должна быть чистой и сухой.
2. Выверните чехол силиконовой стороной наружу.
3. Приложите донышко к концу культи, совместив центры.
4. Постепенно накатывайте чехол вверх, слегка придавливая, чтобы не осталось воздушных карманов. Культя при этом опущена вниз.

Следите, чтобы не зацепить чехол ногтями или крепёжным штырём — на штырь удобно надевать защитный колпачок. Если чехол без тканевого покрытия, поверх него надевают текстильный чулок: так изделие дольше служит и легче входит в гильзу.

Если чехол подобран по размеру, он надевается накатыванием без усилия. Если приходится тянуть — размер, скорее всего, выбран неверно.

Уход и хранение

• Мойте внутреннюю поверхность ежедневно, нейтральным мылом или специальным средством, и тщательно смывайте остатки.
• Если тканевого покрытия нет, наружную поверхность моют так же.
• Вытирайте мягкой сухой тканью и выворачивайте в рабочее положение. Сушить на батарее или феном не нужно — от перегрева гель стареет быстрее.
• Храните развёрнутым: горизонтально или подвесив на держателе. Сложенный чехол заламывается.
• Если чехол долго не используется, внутрь вкладывают вкладыш, чтобы не появились складки.

Когда менять

Чехол меняют, когда появились потёртости, трещины или разрывы, когда материал потерял упругость или изделие стало хуже держаться. Изношенный чехол перестаёт защищать кожу — и потёртость появляется гораздо быстрее, чем кажется. Текстильные чехлы обычно расходуются быстрее силиконовых, поэтому их покупают комплектом.

Частые вопросы

Можно ли надеть текстильный чехол под силиконовый лайнер?
Толстые текстильные чехлы под лайнер обычно не используют: лайнер должен прилегать к коже. Тонкие чехлы надевают поверх лайнера, чтобы подогнать посадку в гильзе.

Сколько чехлов нужно иметь?
Текстильных — несколько, чтобы менять ежедневно, пока одни в стирке. Силиконовый лайнер обычно один, запасной берут те, кто активно ходит и не может остаться без протеза.

Чехол растянулся, можно ли его подтянуть?
Нет. Растянутый силиконовый чехол не восстанавливает форму, его меняют. Для временной подгонки объёма культи используют вкладыши в гильзу или дополнительный текстильный чехол.

Как понять, что размер не подошёл?
Чехол собирается складками, сползает при ходьбе, оставляет глубокие следы или надевается с большим усилием. В любом из этих случаев нужно вернуться к измерениям и таблице размеров.

Не уверены, какой чехол подойдёт к вашему протезу, — напишите нам модель протеза и обхват культи, поможем подобрать и честно скажем, если данных для подбора не хватает. Изделия медицинского назначения: имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.