После частичной ампутации стопы — по Шопару, Лисфранку или на уровне плюсневых костей — человек часто может ходить, но стопа становится короче, нагрузка распределяется иначе, а обувь не держится. Протез или вкладной башмачок возвращают стопе длину и форму, помогают носить обычную обувь и защищают культю. Разбираем, какие бывают варианты.
Уровни частичной ампутации
- Пальцы и плюснефаланговые суставы — отсутствуют один или несколько пальцев.
- Трансметатарзальная — через плюсневые кости, передний отдел стопы укорочен.
- По Лисфранку — в суставе между плюсной и предплюсной.
- По Шопару — в суставе между таранной, пяточной и передними костями предплюсны. Остаётся только задний отдел стопы.
Чем короче культя стопы, тем больше опоры и защиты ей нужно.
Варианты протезирования
| Решение | Когда применяют |
|---|---|
| Стелька с заполнителем носка | При ампутации пальцев и трансметатарзальной: заполняет пустое место в обуви, поддерживает свод |
| Силиконовые протезы пальцев | При отсутствии отдельных пальцев |
| Вкладной башмачок | При Лисфранке и Шопаре: охватывает культю ниже голеностопа и восполняет длину стопы |
| Силиконовый протез стопы | Косметика и защита культи, тонкая оболочка позволяет носить обычную обувь |
| Протез с голенной частью, ортез голеностопа | При коротких культях, чаще при Шопаре: берёт часть нагрузки и заменяет утраченный рычаг |
По обзорам исследований, жёсткий передний отдел и конструкция, охватывающая большую часть культи, лучше восстанавливают перекат стопы, чем мягкий заполнитель. Но выбор всегда индивидуален.
Особенности ампутации по Шопару
При ампутации по Шопару часто развивается эквинус: стопа уходит в подошвенное сгибание, и давление смещается на конец культи. Это одна из частых причин натёртостей и язв. Поэтому при таком уровне обычно нужна не только косметика, но и надёжная фиксация и разгрузка культи. Решение принимают врач и техник-протезист.
Какая обувь нужна
- высокие ботинки на шнурках или липучках — они держат стопу с протезом;
- обувь увеличенной полноты со съёмной стелькой;
- подошва с перекатом разгружает передний отдел;
- обувь без застёжек, например слипоны, не подходит.
Косметический протез стопы
Силиконовый протез повторяет форму стопы и пальцев, закрывает культю и возвращает стопе привычную длину. Его можно сделать по индивидуальным размерам — так он точнее повторяет вашу стопу. Если культя долго остаётся влажной, следите за гигиеной: в тёплой влажной среде размножаются бактерии, это особенно важно при диабете.
Частые вопросы
Можно ли обойтись без протеза после ампутации пальцев?
Часто достаточно стельки с заполнителем носка: она не даёт стопе смещаться в обуви и поддерживает свод. Протез пальцев добавляет косметику.
Подойдёт ли готовый башмачок?
Готовые изделия выпускают по размеру обуви, в правом и левом исполнении. При сложной форме культи надёжнее индивидуальное изготовление.
Какой протез нужен при Шопаре?
Это зависит от длины культи, наличия эквинуса и состояния кожи. Нужна консультация врача и техника-протезиста.
Читайте также
Подобрать в каталоге
Вопрос по подбору или цене? Быстрее всего ответим в чате на сайте, в Telegram или по телефону +7 929 051-88-22.
Статья носит справочный характер и не заменяет консультацию врача и техника-протезиста.