Протез голени держится на культе одним из нескольких способов: штырь лайнера в замке, герметизирующий наколенник, лайнер с кольцом или активный вакуум с насосом. Иногда применяют манжету над коленом или шину с корсетом на бедро. У каждого способа свои плюсы и ограничения. Разбираем их, чтобы было понятнее, о чём говорить с техником-протезистом.
Коротко: сравнение способов
| Способ | Плюсы | Минусы |
|---|---|---|
| Лайнер со штырём и замок | Надёжная фиксация со щелчком, легко надевать сидя, терпимее к колебаниям объёма культи | Штырь тянет мягкие ткани на конце культи, нужно попадать штырём в замок |
| Лайнер + герметизирующий наколенник | Меньше смещение культи в гильзе, надёжно и сравнительно недорого | Жарко под наколенником, может мешать сгибанию колена, при износе теряет герметичность |
| Лайнер с герметизирующим кольцом + клапан | Равномерное давление, надёжная фиксация, колено свободно | Дороже, нужны сила и ловкость рук, плохо держит при больших изменениях объёма |
| Активный вакуум (насос) | Меньше всех способов смещение культи, стабильнее объём в течение дня | Дорого, больше деталей, протез тяжелее, подходит не всем |
| Манжета над коленом, шина с корсетом | Применяют при особых показаниях, например при нестабильности колена | Корсет может приводить к атрофии мышц бедра, фиксация слабее |
Штырь и замок
На конце лайнера есть штырь, который защёлкивается в замке на дне гильзы. Способ популярен: по систематическому обзору исследований, большинство пользователей предпочитают его за простое надевание и снятие.
Главный недостаток — эффект «доения»: при переносе ноги штырь тянет конец культи вниз. Со временем это может вызывать отёк, покраснение и утолщение кожи на конце культи. Ещё штырь может не попасть в замок, если плохо слушаются руки или слабое зрение.
Подробнее — в статье «Замок для лайнера протеза».
Герметизирующий наколенник
Лайнер без штыря, поверх гильзы и бедра надевают эластичный наколенник, в гильзе стоит клапан. Воздух выходит, а наколенник не даёт ему вернуться — протез удерживается разрежением. Смещение культи в гильзе меньше, чем при штыре.
Минусы: под наколенником жарко, может ограничиваться сгибание колена. Наколенник изнашивается и прокалывается, особенно если часто вставать на колени, и тогда протез держится хуже. Поэтому наколенник — расходный материал, его меняют. Подробнее — в статье «Наколенник на протез голени».
Лайнер с кольцом
Герметизирующие кольца на лайнере прилегают к стенке гильзы, воздух выходит через клапан. Наколенник не нужен, колено свободно. По данным исследований, смещение культи в гильзе заметно меньше, чем с замком, но надевать такой лайнер труднее.
Производители указывают ограничения: культя не должна сильно менять объём в течение дня и быть сильно конической, нужны достаточная сила кистей и ловкость, чтобы раскатать лайнер. Для многих моделей есть минимальная длина культи. Как выбрать клапан — в статье «Вакуумный клапан для протеза».
Активный вакуум
Насос — механический или электронный — постоянно откачивает воздух из гильзы. По клиническим рекомендациям, это самый надёжный способ по смещению культи, он уменьшает колебания объёма в течение дня. Но система дороже, тяжелее, в ней больше деталей, и пользователь должен понимать, как с ней обращаться. При неправильном использовании возможны пузыри на коже.
Манжета и корсет
Манжету над мыщелками бедра и шину с корсетом сейчас применяют реже, по особым показаниям — например, при нестабильности коленного сустава или очень короткой культе. Корсет берёт на бедро часть нагрузки, но при тугом затягивании может приводить к атрофии мышц бедра.
Что влияет на выбор
- длина и форма культи, состояние кожи и рубцов;
- насколько меняется объём культи в течение дня;
- сила и ловкость рук, зрение;
- уровень активности, работа, климат;
- привычки: стоите ли часто на коленях, как долго носите протез.
Универсального «лучшего» способа нет: исследования не выявили системы, которая подходит всем. Способ крепления определяет конструкция гильзы, поэтому менять его без техника-протезиста нельзя.
Частые вопросы
Можно ли перейти со штыря на наколенник?
Обычно нужна новая или переделанная гильза с клапаном и другой лайнер. Решение принимает техник-протезист.
Почему протез с наколенником стал хуже держаться?
Чаще всего наколенник износился или прокололся, либо изменился объём культи. Проверьте наколенник и клапан.
Какой способ самый надёжный?
По исследованиям, меньше всего культя смещается при активном вакууме. Но надёжность — не единственный критерий: важны удобство, руки, объём культи и цена.
Читайте также
Подобрать в каталоге
Вопрос по подбору или цене? Быстрее всего ответим в чате на сайте, в Telegram или по телефону +7 929 051-88-22.
Характеристики и совместимость зависят от конкретного изделия. Если данных для подбора не хватает, уточните их у техника-протезиста до покупки.