Форма приемной гильзы протеза имеет особое значение для удобства носки протеза и поэтому при ее изготовлении требуется пристальное внимание и индивидуальный подход техника-ортопеда. Известно, что в зависимости от анатомических особенностей человека способность к нагрузке различных участков культи голени колеблется в довольно широких пределах.
Это следует учитывать при снятии гипсового негатива или при моделировании позитива. Чтобы добиться оптимального распределения давления на культю, целесообразно в качестве нагружаемой, использовать по возможности как можно большую ее поверхность, включая торцовую зону.
В общепринятых на сегодняшний день укороченных протезах голени охватывающая мыщелки контактная гильза, которая изготовлена из слоистого пластика, используется наиболее часто. Вследствие небольшого количества мягких тканей желательно использование смягченного вкладыша,
который надевается на культю с помощью тонкого чехла. Для смягченных вкладных чехлов применяют различные материалы. Ранее общепринятые вкладыши из мягких материалов кожи и войлока вытеснены сегодня вкладышами из термопластичного вспененного полиэтилена. Для повышения удобства носки протеза и улучшения его фиксации на культе в последние годы применяют различные системы лайнеров. В зависимости от характеристик материала, конструкции и толщины стенок они кроме обеспечения комфорта при носке выполняют также функции дополнительного крепления протеза. Ассортимент лайнеров охватывает как силиконовые чехлы с дистальным замком,
у которых основная задача состоит в креплении протеза, так и ортогелевые, изготавливаемые с точным соблюдением размеров и показанные для применения при атрофичных, чувствительных культях. Чтобы избежать избыточного давления, потертостей и наминов на таких характерных местах бугристость большеберцовой кости и головка малоберцовой кости, можно применить амортизирующую прокладку из техногеля.
Для контроля и оптимизации формы гильзы протеза на практике применяют прозрачные примерочные гильзы. Равномерный контакт или наличие точек давления можно выявить по изменению цвета кожи, на основании чего можно внести соответствующую коррекцию формы гильзы.
Кроме различных методов гипсовой техники получения негативов и обработки позитива применяют также компьютеризированные способы. Параметры культи, полученные с помощью цифровой камеры, при изготовлении тестовой гильзы служат в качестве основы для дальнейших действий.
еще: