При высоких ампутациях на уровне бедра, например при ампутациях на уровне вертела, вычленении в тазобедренном суставе и после гемипельвэктомии протезирование осуществляют с помощью протезов с тазовым корсетом. Необходимость в таком протезировании возникает в тех случаях, когда вследствие травмы или онкологических заболеваний ампутация в дистальном направлении невозможна.
В отличие от классического вычленения в тазобедренном суставе при ампутации в области шейки бедра сохраняются остатки бедренной кости. Если частично или полностью приходится удалять одну половину таза, то в этом случае говорят о гемипельвэктомии. Соотношения между опорными частями и частями, обхватываемыми корсетом, сформировать при этом особенно трудно. В результате удаления седалищной кости теряется посадочная поверхность, а при удалении подвздошной кости уменьшается поверхность, охватываемая полукорсетом. В этом случае возникает необходимость частичного захвата грудной клетки.
Поскольку при гемипельвэктомии затронут не только опорно-двигательный аппарат, то часто требуется подгонка протеза, например, с учетом возможного искусственного выведения мочи из мочевого пузыря или каловых масс из кишечника, что с ортопедической и технической сторон существенно затрудняет протезирование.
После вычленения в тазобедренном суставе поверхность культи имеет достаточно нагружаемую поверхность, поэтому гипсовый негатив снимается под нагрузкой. В тазовый полукорсет из слоистого пластика заламинировано присоединение для тазобедренного шарнира.
Существуют различные конструкции тазобедренных шарниров, которые в зависимости от активности пациента сочетаются с соответствующими коленными шарнирами. На основании предъявляемых к протезу функциональных и косметических требований после ампутаций на уровне тазобедренного сустава практически всегда назначают модульные протезы.
В редких случаях все еще применяют конструкцию каркасного исполнения (так называемая канадская нога).
еще:
Гильзы протеза бедра: гильза с силиконовым лайнером