При сложном и атипичном протезировании голени и бедра к конструкциям приемных гильз предъявляются следующие основные медико-технические требования:
- форма гильзы должна максимально соответствовать анатомо-функциональным особенностям культи голени или бедра, обеспечивать размещение объема культи и функциональную нагрузку;
- конструкция гильзы должна позволять протезирование пациентов, перенесших ампутации голени или бедра по различным причинам на разных уровнях;
- конструкция приемной гильзы должна обеспечивать сопряженность покровов культи с внутренней поверхностью гильзы;
- должна быть обеспечена возможность протезирования пациентов с несостоятельными покровами культи, в том числе с установкой контактно-опорного элемента, применением вкладной эластичной гильзы или силиконового эластичного чехла и других смягчающих элементов;
- конструкция гильзы должна позволять пациенту самостоятельно одевать и снимать протез с усеченной конечности;
- должна быть обеспечена, по возможности, фиксация протеза на культе без дополнительных креплений;
- в необходимых случаях конструкции гильз бедра должны допускать использование дополнительных видов креплений (бандажи, полное и неполное поясное крепление);
- при протезировании голени в статике (в положении «стоя») должна быть обеспечена стабильная посадка на костные выступы, а не на мягкие ткани, в положении «сидя» не должно быть сдавливания мягких тканей подколенной области, и обеспечена необходимая подкосоустойчивость протеза с установкой гильзы с учетом контрактур;
- при протезировании бедра в статике (в положении «стоя») должна быть обеспечена стабильная посадка на седалищный бугор, а не на мягкие ткани; в положении «сидя» не должно быть сдавливания покровов брюшной стенки, и обеспечена необходимая подкосоустойчивость протеза с установкой гильзы с учетом контрактур;
- передние и боковые поверхности внутренней полости приемной гильзы передавать нагрузки на соответствующие поверхности культи;
- должна быть обеспечена передача движений культи в динамике и управляемость протезом;
- должны быть сведены к минимуму (не превышать 10-15 мм) поршнеобразные движения культи при ходьбе (в фазе переноса);
- должно быть предотвращено сдавливание культи в местах расположения сосудисто-нервных пучков;
- каркас гильзы должен обладать достаточной жесткостью и не деформироваться при сборке протеза, выдерживать нагрузки, соответствующие весу пациента;
- при протезировании бедра с использованием эластичной вкладной гильзы и установкой в её дистальной части вакуумного клапана на корпусе несущей гильзы должен быть сделан вырез для удобства надевания протеза (с использованием предохранительного чехла или трикотажного рукава) и для манипуляций с вакуумным клапаном;
- при необходимости для предотвращения смещений между вкладной и несущей гильзами должны быть установлены элементы фиксации;
- при изготовлении несущей гильзы должна быть предусмотрена возможность установки закладных элементов, обеспечивающих соединение гильзы с другими модулями протеза;
- должна быть обеспечена сборка и подгонка гильзы с применением всех видов механической обработки, а также, в необходимых случаях, допускаться подгонка методом локального нагрева с помощью электрофена;
- в необходимых случаях корпус гильзы должен обеспечивать компенсацию изменений объемных параметров культи бедра по радиальным направлениям;
- приемная гильза не должна допускать защемление мягких тканей культи при изменении её конфигурации и объема;
- корпус несущей гильзы должен быть изготовлен из полимерных материалов с необходимой механической прочностью;
- внутренняя поверхность гильзы должна быть гладкой, верхние края приемной гильзы должны быть закруглены;
- при эксплуатации протеза приемная гильза не должна вызывать болезненных ощущений, потертостей, наминов;
- элементы гильзы должны допускать гигиеническую обработку мыльным раствором и другими моющими средствами;
- при выдаче изделия необходимо проводить инструктаж по его эксплуатации и уходу в соответствии с его особенностями и рекомендуемым двигательным режимом.
еще:
Показания к сложному и атипичному протезированию голени и бедра
Анатомические особенности культей голени и бедра и их протезирование